Torticolis & plagiocéphalie du nourrisson
- DB RV
- 27 mars
- 4 min de lecture
1) Torticolis
a) Définition et chiffres
Le torticolis congénital est une affection dans laquelle la tête est penchée d’un côté et tournée de l’autre.
C’est une des principales pathologies néonatales avec la dysplasie de hanche et le pied bot.
Selon les chiffres de la HAS, 0,3 à 2% des nouveau-nés présentent un torticolis congénital.
b) Clinique
Il existe trois types de torticolis
Postural
Congénital musculaire (TCM) : le plus fréquent
Osseux : rare, associé à des malformations congénitales de naissance
N.B : Dans cet article, nous traiterons des deux principales causes, le torticolis osseux n’étant pas du ressort de la thérapie manuelle.
Le torticolis postural apparait suite à une position préférentielle de l’enfant in-utéro et lors de ses premières semaines de vie.
Le TCM est dû à un spasme musculaire par contraction unilatérale du SCOM (Sterno-cléido-occipito-mastoïdien)
Signes :
La tête du bébé est en inclinaison et rotation du côté opposé.
Le bébé a du mal à tourner sa tête.
Le bébé se tourne toujours du même côté.
c) Quels sont les facteurs de risque de Torticolis ?
Primiparité (première grossesse/accouchement)
Présentation par le siège
Extractions instrumentales
Contraintes in-utéro
Quelles sont les conséquences d’un torticolis ?
Divers troubles peuvent apparaître à terme si le torticolis n’est pas pris en charge ou suffisamment tôt, comme :
Une déformation vertébrale
Une plagiocéphalie
Des problèmes fonctionnels oculaires
Une difformité faciale
Une plagiocéphalie
Le principal risque à court terme est la plagiocéphalie
2) Plagiocéphalie
a) Définition et chiffres
La plagiocéphalie est une déformation crânienne entrainant un aplatissement de l’arrière et/ou du côté du crâne et une asymétrie crânienne associée.
Selon la haute autorité de santé « HAS », La plagiocéphalie touche 1 quart des bébés
b) Clinique
Il existe deux formes de plagiocéphalie : par craniosténose et positionnelle :
La plagiocéphalie positionnelle représente environ 98% des cas et est bénigne. Elle se développe chez le nourrisson, pour lequel le crâne est relativement souple et grandit particulièrement vite.
La craniosténose qui n’est pas du ressort de la thérapie manuelle, elle nécessite une prise en charge lourde voire chirurgicale, nous aborderons dans ce paragraphe la plagiocéphalie positionnelle.
c ) Quels sont les facteurs de risque de plagiocéphalie ?
Macrosome (gros bébé : plus de 4 kgs à la naissance)
Primiparité (première grossesse)
Grossesse multiple (jumeaux, etc)
Mauvaise position intra-utérine
Prématurité
Accouchement long
Utilisation d’instruments / manœuvre lors de l’accouchement
Manque de temps d’éveil sur le ventre
Manque de stimulation
Surutilisation de matériel inadapté (transat, cosy, cocon)
Torticolis : TCM et postural
Aucune donnée de la littérature actuelle ne permet de conclure à un lien de causalité entre déformation crânienne positionnelle et retard neurodéveloppemental, troubles spécifiques ophtalmologiques, oculomoteurs, ou vestibulaires.
Les conséquences de la plagiocéphalie posturale sont essentiellement esthétiques et posturales.
3) Approche ostéopathique
Le torticolis et la plagiocéphalie sont les motifs principaux motifs de consultation pour les nourrissons
Quand consulter l’ostéopathe ?
Entre 0 et 3 mois : une visite chez l’ostéopathe est recommandée :
En prévention : En prévention. Un bilan chez l’ostéopathe peut être réalisé dès les premiers jours si le bébé présente une limitation de rotation de la tête ou une préférence, voire en cas de doute.
En traitement d’une déformation crânienne (défaut de mobilité, inconfort)
L’ostéopathe fera une anamnèse dans laquelle il posera d’abord des questions sur la grossesse, l’accouchement, les premières semaines de vie de bébé pour comprendre les circonstances d’apparition du torticolis ou de la plagiocéphalie
Puis, après un premier contact visuel avec le bébé, il réalisera un examen complet de l’enfant, testant sa mobilité
Le traitement se fera à l’aide de techniques douces et non invasives, pour améliorer la mobilité du bébé et son confort.
Le nombre de séances varie selon l’âge du bébé, la sévérité des asymétries ainsi que la précocité du diagnostic.
Le traitement d’un TCM se fait dans un cadre pluridisciplinaire entre ostéopathe et Kinésithérapeute.
4) Sources de l'article
ARTICLES
Société française de pédiatrie : Pas à pas en pédiatrie – F. Canavese, M. Rousset (mai 2017)
National Library of Medecine : Article de Miriam V Mills (mars 2021)
National Library of Medecine : Article de Pawel Posadzki, Bhone Myint Kyaw, Arkadiusz Dziedzic, Edzard Ernst (juillet 2022)
Haute Autorité de Santé (HAS) – Conseil National de pédiatrie : Fiche Mémo Février 2020
National Library of Medecine : Article de Wassia Kessomtini, Wafa Chebbi (juillet 2014)
Haute Autorité de Santé (HAS) – Conseil National de pédiatrie : Communiqué de presse (Mars 2020)
OUVRAGES
L'ostéopathie et la déformation crânienne de mon bébé de Raymond Solano (novembre 2015)
Ostéopathie pédiatrique de Nicette Sergueef (mars 2019)
L'ostéopathie pédiatrique - Protocole thérapeutique pour le nourrisson et le jeune enfant de de Patrice Tidière (septembre 2016)
